罕见病中心要求具备远程医疗能力

11月27日，国家卫生健康委办公厅正式发布《国家罕见病医学中心设置标准》，要求依托罕见病诊治水平突出的三级甲等综合医院，开展国家罕见病医学中心建设。

在落实医改相关任务及医院管理情况方面，要求落实分级诊疗制度，开展医联体建设。依然强调远程医疗服务和信息化建设，以及建立健全现代医院管理制度。

在信息化建设上，要求建设高水平医院信息平台，能为国家罕见病医学中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑；电子病历系统应用水平分级评价达到五级要求；信息平台建设达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等要求；逐步与区域内健康信息平台对接，实现区域医疗信息安全共享；医院核心业务系统达到国家信息安全等级保护制度三级要求。

其中，要求具有高水平远程医疗平台及服务能力，具备开展远程会诊、远程病例讨论、远程诊断、远程医学教育和科研协同等工作能力。远程医疗服务覆盖超过25个省份，覆盖各级各类医疗机构≥200 家。近3 年，提供罕见病远程医疗服务≥100 例。

远程医疗建设的基层困境

国家卫生健康委办公厅发布的《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》显示，截至2020年底，83.42%的三级公立医院建立了远程医疗制度，70.53%的三级公立医院建立了远程医疗中心，81.29%的三级公立医院能够向医联体内成员单位提供至少一项远程医疗服务。三级公立医院积极利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，为提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率提供技术支撑。

由此可见，三级公立医院的远程医疗能力已经基本形成，那么基层医疗机构的远程医疗能力呢？

7月14日，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效，列举了国家卫健委提升基层医疗服务能力的众多举措，国家卫健委基层司司长聂春雷提到“加快信息化建设，赋能基层医疗卫生服务，初步建立国家基层医疗卫生综合管理平台，已实现与23个省份网络联通和数据传输。到2021年底，远程医疗已覆盖所有贫困县并向乡村延伸。“

注意，这里的用词是“覆盖”与“延伸”，还谈不上“能力建设”。为什么基层医疗卫生机构难以完全享受到远程医疗的便利？

首先，硬件条件的缺乏。不少基层边远地区远程医疗政策普及率不高，当地基层医疗卫生机构也没有购置硬件设备的资金。

其次，人员、能力都不足。很多基层医疗卫生机构不仅医技人员短缺，基层医务人员技术服务能力也不足，即便购置了硬件设备，要么设备使用率不高，要么难以熟练操作，致使远程医疗体系难以真正运行起来。

最后，还有相关软件的问题。很多厂商在设计远程医疗功能模块时，基层医疗卫生机构实际使用场景考虑不够全面，结果基层医疗卫生机构想用的功能要么没有，要么简陋。

九阵远程医疗平台的贡献

如何解决传统远程会诊视频和诊疗数据脱离的问题？远程会诊后开出转诊单，转上去后发现没有床位该怎么办？远程会诊的场所与患者脱离，如何解决患者对远程会诊的信任问题？如何破解上下级医疗机构都不愿转诊、转检的困局？这些才是基层医疗卫生机构在现阶段的真实痛点。

九阵远程医疗协作平台以医疗机构为核心，切实瞄准当前远程医疗的各种痛点、难点问题，以信息化技术和开创性思维为工具，为探索远程医疗发展路径贡献了新的思路。

1、解决患者信任问题，真正实现床旁会诊

九阵远程医疗协作平台把视频集成在一起，医生可以在同一个窗口里发申请、做记录、看视频，不仅解决了视频和诊疗数据脱离的问题，而且医生能够通过平板或医用服务终端，实现真正的床旁会诊，而不是医生们聚集在远程医疗中心，患者对什么都不知情，完美解决了老百姓对远程会诊的信任难题。

2、转诊转检一体化，破解医院接收难题

医生能够直接在远程医疗协作平台里进行转检、转诊操作，避免了下级医疗机构不愿转出、上级医疗机构不愿接收的尴尬；远程自动评审患者是否符合转住院标准，医生直接看到上级医疗机构是否还有床位。

3、构建区域临床数据中心

转诊、健康管理、检查检验等所有的系统、应用都建立在九阵智慧医院一体化信息平台上时，由于该区域内的所有临床数据都集中在了一起，区域临床数据中心也就自然成型，轻松破解传统区域数据难以集中存储、管理、应用的难题。