“一院多区”不等于盲目刺激扩张

近段时间以来，“一院多区”仿佛成了热门词汇，实际上，这并非新鲜事物。“一院多区”的出现，最直接的背景是新冠肺炎疫情的爆发。2020年，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在接受媒体采访时就表示，今后可能要探索公立医院的单体多院区模式。

2021年，国务院办公厅在发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确提出，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，以便发生重大疫情时迅速转换功能。

今年1月30日，国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》（简称《指导原则》），首次提出公立医院分院区概念。“分院区”的亮相，标志着“一院多区”正式进入规范管理和稳步发展时代。

公立医院已经进入高质量发展阶段，“一院多区”也是一次优化医疗资源布局的好契机，但这不等于盲目扩张。
《指导原则》明确：在同一区域内，到2025年年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过3个；新增分院区的，每个分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求、不高于确定的同级综合医院床位最高标准，各分院区总床位数不超过2020年年末主院区编制床位数的80%。

探索“一院多区”发展存在问题

优质公立医院打造“一院多区”运营管理能有效改善医疗资源总量不足、分布不均、结构不合理等问题，然而在探索“一院多区”新格局的发展中，还存在许多问题和挑战。

01院区定位不明确

公立医院主要通过新建、合并、托管或合作共建等途径开设多院区，新院区设立后主要以主院区资源支撑，院区间定位不明确、协同性不足，大院区低水平重复建设，小院区消极应付，导致学科布局和发展受到影响，同时造成院区间竞争和资源浪费。

02财务运营压力陡增

公立医院开办新院区，尤其是通过举债开办新院区，将涉及设备更新、人力成本投入及大量资金注入等，摊薄了主院区的有限资源和资金。此外，各院区运营期的人力成本、后勤服务保障成本及医疗成本均呈陡增甚至翻倍增长的趋势。在深化医疗制度改革、药品耗材零加成、医保疾病诊断相关分组（DRG）付费的背景下，公立医院多院区财务运营压力巨大。

03管理难度加大

从临床管理角度而言，多院区涉及临床科室人、财、物的管理和分配，科室负责人无法根据各院区实际动态同时对所有院区临床、质量控制、诊疗进行有效的管理，尤其在引进较多新员工后，院区间的沟通交流频次不可避免地降低，一体化、同质化管理捉襟见肘。从行政管理角度而言，院区间成本边界划分不清，绩效方案有待完善，同时信息系统互通和数据共享难以实现，员工和患者、设备和标本等转运不畅，导致院区之间管理效率低下。

04政府协调压力大

医院自身建设“一院多区”的能力有限，需要当地政府协调解决各类问题，比如如何完善新院区周边路网、公交线路及生活保障服务设施，增加财政补助，同时需要当地卫健委重新规划区域内医疗资源布局，落实分级诊疗和属地患者转诊，有效解决新院区建立后的虹吸效应，营造良好的医疗服务环境。

智慧破局，九阵挑战总分院管理难题

为应对上述挑战，规范公立医院分院区管理，3月22日，国家卫健委发布了《关于规范公立医院分院区管理的通知》，重点强调要突出信息化的作用，也就是做到互联共享数据信息。统筹规划建设多院区间互联共享的信息化平台，逐步实现医院管理、医疗服务、医疗质量管理等信息数据共享、业务协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。利用云计算、大数据、物联网等信息技术，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，提升管理效能。

一体化“All In One”模式的九阵智慧医院解决方案，针对医院扩展分院或其他性质的医疗机构，形成总院-分院模式（可也应用于医疗集团和医共体模式），既能通过集成信息平台，又能通过共享业务系统来实现信息一体化，集两者所长，可供医院任意选择。

共享业务系统是基于九阵智慧医院一体化信息平台，可统一建立数据中心，由总院统一建立药典、药品目录、收费项目、健康卡、机构人员等，分院通过平台服务直接引用即可，可以在总院的基础上扩展多个不同类型的分院，总、分院使用同一套系统，保证了数据的一致性。

九阵Anylan（拥有自主知识产权的医用虚拟专用网络隧道通讯系统）可安全链接总分院数据，平台可根据权限将各分院进行逻辑隔离，总分院之间数据信息保持共享和交互，为总分院之间互联互通、业务协同打下坚实基础。

01内部资源整合，提高预约诊疗效率

由于打通了总分院之间的数据通道，九阵智慧医院解决方案支持总分院之间构建预约中心。预约诊疗中心整合医院内部资源，其范围不仅仅局限于挂号，还包括住院、医技等的预约，也可以通过多种方式接入，集团对资源池有统一配置的权利，大幅提高了医疗资源的有效利用率。

02人财物统一，实现集团化运营管理

九阵智慧医院解决方案支持多院区医院的管控模式，实现不同院区的信息共享、业务协同，既帮助总分院各自建立财务管理、人力资源管理、物资采购等不同的功能运营中心，又将不同院区间之间的人财物等各种管理事务进行统一管理、集中核算、统筹运营，最终实现总分院人财物资源的动态分配和共享，达成集团化管理效应。

03打通数据流，绩效管理科学高效

九阵智慧医院解决方案打通总院与分院的数据流，包括数据提取流程、提取口径、交换格式、交换途径等工作，保证总分院之间的各类数据同质化。

九阵运营决策支持系统，除满足总分院之间常见的数据获取、整合、核算功能等需求之外，还添加了总院与分院的多种数据统计分析功能，医院管理者可全面掌握医院目前的情况并深入剖析，及时发现可能存在的问题，以便进行科学的决策应对。

04信息实时共享，物资管理统一协调

通过九阵智慧医院解决方案实现了总分院间的监控系统联动，信息实时共享。

后勤物资统一采购，分区配送、管理。在降低后勤物资成本的同时，保障各院区物资配送及时精准。根据业务需要量身定制院区间公交服务，保障职工在各院区间开展业务。一站式后勤服务中心统一协调和调度各院区后勤资源，提高后勤保障效率。